疼痛是一种让人十分不愉快的感觉。人们对疼痛的认识在不断变化。20世纪60年代以前，西方国家没有把疼痛当作很重要的事情;70年代经济逐渐起飞以后，觉得疼痛是不可忍受的;到了90年代末，免除疼痛已经成为人的一种基本权利。

　　为免除疼痛，使用镇痛药就成了人们的首选，因为它效果好且使用方便。疼痛用药有4个目的：(1)达到最大限度的镇痛效果;(2)最小的不良反应;(3)实现最大的生理功能和心理功能;(4)恢复最高的生活质量。要想达到以上4个目的，则应注意掌握镇痛药的用药方式，避免使用中的误区。 

　疼痛缓急不同，镇痛侧重各异

　　疼痛可南许多疾病引起，涉及临床各个科系，而且表现千差万别，但总的来说，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛两大类。

　　通常将短时间的疼痛(小于1月)称为急性疼痛;当疼痛持续一个月，或引起疼痛的急性损伤、疾病本身已痊愈，而疼痛依旧存在时，就称为慢性疼痛。

　　急性疼痛应主要关注疼痛原因

　　急性疼痛是一种症状，它的出现说明身体的某个部位发生了异常。因此，在使用镇痛药的同时，必须关注引起疼痛的原因，不能只顾着减轻疼痛，而忽略了原发疾病。此时应到医院相应科室积极诊治，选择起效快、作用时间短的镇痛药，以免干扰医生对原发疾病的诊断。

　　慢性疼痛应将疼痛当作一种疾病对待

　　疼痛转为慢性时，已经成为一种疾病，比如带状疱疹后神经痛、癌症后期痛、三叉神经痛、糖尿病神经病变所引起的疼痛等。在这些情况下，疼痛对患者的伤害已超过了原发病因的伤害，或者疼痛原因不明，先前作为症状的疼痛应该当作一种疾病对待。此时，则应积极地进行镇痛治疗，使用合适的镇痛药来缓解疼痛，并减少不良反应的发生。这时常使用作用效果强、作用时间长且不良反应较小的镇痛药。

　　常见疼痛的用药

　　不同原因引起的疼痛，选用的镇痛药是不同的，应根据疼痛部位、性质、病因以及药物作用的特点、不良反应的大小等情况，有针对性地选择适宜镇痛药。

　　1、癌痛

　　疼痛是癌症患者常见症状之一。有资料表明，全世界约有400万癌症患者遭受疼痛的折磨，各期的癌症患者中，伴有不同程度疼痛者约占51.1%。而多数癌痛患者的疼痛没有得到有效的控制。规范的癌痛治疗不仅能提高患者的生活质量，同时可在一定程度上延长患者的生存期。冈此，有效的镇痛治疗，对癌症患者尤其是晚期癌症患者非常重要。

　　治疗癌痛的方法有多种，药物治疗是基础，有疗效肯定、作用迅速、不良反应较少、费用低廉等特点。癌症患者在使用镇痛药时，需遵守以下原则：

　　（1）尽量口服，避免静脉或肌肉注射给药

　　一是口服更方便;二是口服给药极少产生成瘾性或身体依赖性，尤其是强阿片类药如吗啡类制剂。有时可根据需要采用直肠给药。

　　（2）按时服药

　　强阿片类药物一般是控、缓释制剂，口服一次可管12小时。每隔12小时服一次，可使血液里的药物浓度稳定。镇痛效果好且不容易成瘾。

　　（3）按阶梯给药，控制疼痛。

　　三阶梯癌痛药物治疗是根据患者疼痛的程度，将患者分为轻、中、重度疼痛，分别予以药物治疗。

　　（4）用药个体化

　　镇痛药的剂量应根据患者的需要南小到大，直至患者的疼痛消失，而不应对药量限制过严导致用药量不足。在服用镇痛药物，尤其是强阿片类药物时，可能会出现一些不良反应，如恶心、头晕、便秘、皮肤瘙痒，此时不应随便停药，应在医生的指导下对症处理。一般来说.一段时间后这些症状都会逐渐的减轻甚至消失。开始服用强阿片类药物的同时，医生一般会建议服用缓泻药，这样可有效减轻便秘症状.起到更好的预防作用。

　　（5）注意用药细节

　　对于应用镇痛药的患者，应注意监护，密切观察用药后的各种反应。在最大限度提高镇痛效果的同时，尽量减少药物的毒副作用：

　　2、头痛

　　包括紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛及一般伤风感冒引起的头痛。针对这些头痛的基本镇痛药物是非甾体抗炎药，首选药物是阿司匹林和扑热息痛。一般情况下.伤风感冒时首选阿司匹林;紧张性头痛和偏头痛首选消炎痛;如果是因疲劳和精神紧张引起的头痛，首要措施是休息和心理调节，必要时才考虑镇痛药。

　　3、牙痛

　　多种牙病都可产生急性牙痛，疼痛难怨：非甾体抗炎药对牙痛有良好的镇痛作用。消炎痛对牙周病、牙龈炎引起的牙痛有效;布洛芬对伴有神经刺激的牙髓炎有效。较为剧烈、难忍的牙痛。则需选择痛力克，方可有效镇痛。关节痛

　　阿司匹林用于急性风湿性关节炎，能迅速缓解症状.可作为首选镇痛药。布洛芬、消炎痛、萘普生和炎痛喜康等对类风湿性关节炎、骨关节炎和痛风等引起的关节痛效果较好，可作为一线药物。

　　4、腹痛

　　包括肠痉挛、腹泻前后伴随的剧烈腹痛等。对这类疼痛，无论解热镇痛药还是非甾体抗炎药都无能为力。镇痛首选药为解痉镇痛药如阿托品。解热镇痛药如扑热息痛只能作为辅助用药，与阿托品联合应用具有协同作用。

　　5、全身性疼痛

　　多为肌肉酸痛、外周神经性痛或疲劳过度引起的多部位疼痛，无固定压痛点。这类疼痛用解热镇痛药具有良好疗效。首选阿司匹林，也可用扑热息痛。用药后注意休息、放松和足够睡眠，大多可在l～2日内迅速缓解。

　　6、跌打损伤所致疼痛

　　对于这类疼痛，治疗的重点是卧床休息、理疗和应用活血化淤、舒筋活络的中药。非甾体抗炎药可起辅助镇痛作用。

　　六招减轻镇痛药的不良反应

　　1、针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用镇痛药。

　　2.、服用非甾体镇痛药期间不要饮酒。酒精可以增加镇痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏损害。非甾体镇痛药不宜与抗凝药(如华法林)合用，因为可能增加出血的危险。

　　3、不要空腹服用镇痛药。尤其足阿司匹林类的消炎镇痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。

　　4、严格遵照医嘱或按照说明书服药。在使用非处方药时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。

　　5、要及时清理家庭药箱中的镇痛药。除及时清理那些过期的药品外，还要注意及时清理被淘汰的或被禁用的药品。家中存放的镇痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;不同的药物不要放在一起;药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。

　　6、用药过程中如出现可疑不良反应，应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。